یبوست نوزاد؛ علت، علائم و درمان فوری یبوست کودک

یبوست نوزاد؛ علت، علائم و درمان فوری یبوست کودک

این مطلب را در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید

فهرست مطالب

بسیاری از والدین از اینکه کودکشان ممکن است دچار یبوست نوزادان شود، نگران می‌شوند، به ویژه اگر نوزاد هنوز به طور کامل از شیر مادر تغذیه می‌کند. پرستار کودک در منزل تهران در این مواقع می‌توانند به والدین کمک کنند تا شرایط بهتری برای کودک فراهم کنند. یبوست در نوزادان می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد که در این مقاله به بررسی آن‌ها خواهیم پرداخت.

علت یبوست نوزاد و کودک چیست؟

یبوست نوزاد ممکن است به دلایل مختلفی به وجود بیاید. یکی از رایج‌ترین دلایل، تغییر در رژیم غذایی نوزاد است. به عنوان مثال، نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می‌کنند معمولاً مشکل کمتری در دفع دارند، زیرا شیر مادر به راحتی هضم می‌شود و برای نوزاد ملین طبیعی محسوب می‌شود. اما نوزادانی که شیر خشک مصرف می‌کنند، ممکن است به علت ترکیبات خاص شیر خشک یا به دلیل جذب ناکافی آب در بدن، دچار یبوست شوند.

از دیگر علل یبوست نوزاد می‌توان به کاهش مایعات بدن اشاره کرد. کمبود مایعات در بدن می‌تواند باعث سختی مدفوع و ایجاد یبوست شود. همچنین، به دلیل رشد دستگاه گوارش و عدم هماهنگی در عملکرد عضلات روده، برخی نوزادان ممکن است دچار یبوست شوند. بیماری‌های گوارشی کودکان نیز می‌توانند عاملی برای یبوست باشند. برخی اختلالات و بیماری‌ها مانند آکندروپلازی یا بیماری‌های زمینه‌ای مانند بیماری‌های تیروئید ممکن است موجب بروز یبوست در نوزادان و کودکان شوند.

علت یبوست نوزاد و کودک و درمان فوری آن در خانه

به نقل از وبسایت رسمی medlineplus :

یبوست زمانی رخ می دهد که مدفوع برای مدت طولانی در روده بزرگ باقی بماند. آب بیش از حد توسط روده بزرگ جذب می شود و مدفوع سفت و خشک باقی می ماند. یبوست ممکن است ناشی از:

  • نادیده گرفتن میل به استفاده از توالت
  • نخوردن فیبر کافی
  • ننوشیدن مایعات کافی
  • تغییر به غذاهای جامد یا از شیر مادر به شیر خشک (شیرخواران)
  • تغییرات در موقعیت، مانند سفر، شروع مدرسه، یا رویدادهای استرس زا

دلایل پزشکی یبوست ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  1. بیماری های روده، مانند بیماری هایی که بر ماهیچه ها یا اعصاب روده تأثیر می گذارد
  2. سایر شرایط پزشکی که بر روده تأثیر می گذارد
  3. استفاده از داروهای خاص
  4. کودکان ممکن است تمایل به اجابت مزاج را نادیده بگیرند زیرا:
  5. آنها برای آموزش توالت آماده نیستند
  6. آنها یاد می گیرند که حرکات روده خود را کنترل کنند
  7. آنها قبلاً مدفوع دردناکی داشته اند و می خواهند از آن اجتناب کنند
  8. آنها نمی خواهند از مدرسه یا توالت عمومی استفاده کنند

علائم یبوست نوزاد

علائم یبوست نوزاد ممکن است از یک نوزاد به نوزاد دیگر متفاوت باشد. با این حال، چند علامت رایج وجود دارد که والدین باید به آن‌ها توجه کنند. یکی از علائم بارز یبوست، زور زدن زیاد نوزاد برای دفع مدفوع است. اگر نوزاد به طور مداوم برای دفع فشار می‌آورد و این فرایند برایش دشوار است، این ممکن است نشان‌دهنده یبوست باشد. در این حالت، نوزاد ممکن است ناراحت و گریه کند.

همچنین، اگر نوزاد مدفوعی خشک، سفت و یا تیره داشته باشد، احتمالاً دچار یبوست است. در برخی موارد، نوزاد ممکن است مدت طولانی بدون دفع بماند و این خود می‌تواند یکی دیگر از نشانه‌های یبوست در نوزادان باشد. اگر مشاهده کردید که نوزاد شما این علائم را دارد، باید با پزشک مشورت کنید تا درمان مناسب را آغاز کنید.

درمان یبوست نوزاد

برای درمان یبوست نوزاد، چندین روش مختلف وجود دارد که بسته به شرایط و شدت یبوست ممکن است موثر باشند. در اینجا به تفصیل برخی از این روش‌ها را شرح خواهیم داد:

  • درمان فوری یبوست نوزاد سه ماهه با بررسی رژیم غذایی نوزاد

اولین قدم برای درمان یبوست نوزاد، بررسی رژیم غذایی او است. اگر نوزاد از شیر خشک استفاده می‌کند، ممکن است لازم باشد نوع شیر تغییر کند یا میزان آب مصرفی افزایش یابد. شیر خشک‌هایی که حاوی مواد مغذی بیشتری هستند یا تنظیمات خاص برای بهبود هضم دارند، می‌توانند به کاهش یبوست کمک کنند. همچنین، در صورتی که نوزاد از شیر مادر تغذیه می‌کند، لازم است مادر رژیم غذایی خود را بررسی کند. مصرف فیبر و مایعات بیشتر توسط مادر می‌تواند به نوزاد کمک کند که مدفوع نرم‌تری داشته باشد. دقت کنید که با درمان های اشتباه موجب اسهال نوزاد نشوید چراکه اسهال خطرناک تر از یبوست است.

  • درمان فوری یبوست نوزاد با ماساژ شکم نوزاد

یکی از درمان‌های خانگی مؤثر برای یبوست نوزاد، ماساژ شکم نوزاد است. ماساژ دادن ناحیه شکم نوزاد به آرامی می‌تواند باعث تحریک روده‌ها و تسهیل حرکت مدفوع در دستگاه گوارش شود. برای انجام این ماساژ، باید از حرکات دایره‌ای و نرم استفاده کرد که در جهت حرکت عقربه‌های ساعت باشد. این روش نه تنها به کاهش درد شکم نوزاد کمک می‌کند، بلکه می‌تواند نوزاد را آرام کرده و او را راحت‌تر به خواب ببرد.

  • درمان خانگی مدفوع نکردن نوزاد دو ماهه

برای نوزادان دو ماهه که دچار مشکل مدفوع نشدن هستند، روش‌های خانگی ساده می‌توانند کمک‌کننده باشند. ایجاد حرکات سبک شکم، دادن مقدار کمی آبمیوه‌های ملایم مانند گلابی یا سیب (با مشورت پزشک) و تغییر در روش تغذیه، می‌تواند باعث تحریک روده‌ها و دفع راحت‌تر مدفوع شود.

  • درمان خانگی مدفوع نکردن نوزاد دو ماهه با مصرف آبمیوه‌های طبیعی

استفاده از آبمیوه‌های طبیعی مانند آب گلابی و سیب یکی دیگر از روش‌های خانگی است که به درمان یبوست نوزاد کمک می‌کند. این آبمیوه‌ها حاوی مقدار زیادی فیبر هستند که می‌توانند حرکات روده را تسهیل کنند و باعث نرم شدن مدفوع شوند. همچنین، این آبمیوه‌ها خاصیت ملین دارند و می‌توانند به نوزاد کمک کنند تا دفع راحت‌تری داشته باشد. با این حال، برای نوزادان زیر شش ماه، بهتر است قبل از استفاده از آبمیوه‌ها با پزشک مشورت کنید.

  • درمان فوری یبوست نوزاد یک ماهه

برای نوزادان یک ماهه که دچار یبوست هستند، روش‌های خانگی بسیار محدود است و نیاز به دقت بالایی دارد. افزایش دفعات شیر دادن، بررسی دقیق شیر مادر و یا تغییر شیر خشک با مشورت پزشک، می‌تواند به بهبود وضعیت کمک کند. همچنین، استفاده از روش‌های ملایم ماساژ شکم می‌تواند به تحریک روده‌ها کمک کند.

  • درمان فوری یبوست کودکان با افزایش مصرف مایعات

کمبود مایعات در بدن می‌تواند یکی از دلایل اصلی یبوست نوزاد باشد. بنابراین، مهم است که نوزاد مقدار کافی مایعات دریافت کند. اگر نوزاد به سن مناسب برای شروع آب و مایعات اضافه رسیده باشد، افزایش میزان آب مصرفی می‌تواند به رفع یبوست کمک کند. اگر نوزاد هنوز فقط شیر مادر یا شیر خشک می‌خورد، باید مطمئن شوید که او به اندازه کافی از این منابع مایع دریافت می‌کند.

  • درمان فوری یبوست نوزاد یک ماهه با تغییر نوع شیر خشک 

در مواردی که نوزاد از شیر خشک استفاده می‌کند و دچار یبوست است، تغییر نوع شیر خشک می‌تواند مفید باشد. برخی از انواع شیر خشک خاص برای نوزادانی که مشکلات گوارشی دارند و یا دچار یبوست می‌شوند، طراحی شده‌اند. این شیرها معمولاً حاوی پروبیوتیک‌ها یا فیبر بیشتری هستند که به تسهیل هضم و دفع مدفوع کمک می‌کنند.

درمان فوری یبوست نوزاد در خانه

درمان خانگی یبوست نوزاد

درمان‌های خانگی می‌توانند به طور مؤثر یبوست نوزاد را کاهش دهند، اما در هر مرحله‌ای از درمان، مشورت با پزشک اهمیت دارد. در ادامه، چند درمان خانگی برای یبوست نوزاد به صورت موردی آورده شده است:

  1. درمان فوری یبوست نوزاد با مصرف مایعات کافی در خانه
    یکی از درمان‌های خانگی ساده و مؤثر برای یبوست نوزاد، اطمینان از مصرف مایعات کافی است. در صورتی که نوزاد به سن مناسب برای مصرف مایعات اضافی رسیده باشد، دادن آب سیب یا آب آلو می‌تواند به حرکت روده‌ها کمک کند. این نوشیدنی‌ها حاوی فیبر و مواد مغذی هستند که می‌توانند روده‌ها را فعال کرده و مدفوع را نرم‌تر کنند. همچنین، مصرف شیر مادر یا شیر خشک مناسب همچنان باید ادامه یابد زیرا این مایعات برای هیدراته نگه داشتن نوزاد ضروری هستند.
  2. مصرف غذاهای فیبردار برای درمان خانگی سریع یبوست کودکان
    اگر نوزاد به سن مناسبی برای شروع غذاهای جامد رسیده باشد (معمولاً از ۶ ماهگی به بعد)، مصرف غذاهای فیبردار می‌تواند به رفع یبوست کمک کند. میوه‌ها و سبزیجات پوره شده، مانند سیب‌زمینی شیرین، هویج، گلابی و آلو، گزینه‌های خوبی برای شروع هستند. فیبر موجود در این غذاها به حرکت روده‌ها کمک کرده و باعث نرم شدن مدفوع می‌شود. برای نوزادانی که به طور معمول از غذاهای جامد استفاده می‌کنند، افزودن مقدار کافی فیبر به رژیم غذایی آنها می‌تواند یکی از مؤثرترین روش‌ها برای کاهش یبوست باشد.
  3. درمان خانگی مدفوع نکردن بچه با ماساژ شکم نوزاد در منزل
    یکی دیگر از درمان‌های خانگی مؤثر، ماساژ شکم نوزاد است. این روش به تسکین درد و نفخ شکم کمک کرده و می‌تواند به حرکت روده‌ها و تسهیل دفع مدفوع کمک کند. ماساژ باید به صورت دایره‌ای و در جهت عقربه‌های ساعت انجام شود تا اثر مثبتی بر روی روده‌ها داشته باشد.
  4. استفاده از آبمیوه‌های طبیعی برای شل شدن شکم بچه در خانه
    آبمیوه‌های طبیعی مانند آب گلابی و سیب نیز به عنوان درمان‌های خانگی مؤثر برای یبوست نوزاد شناخته می‌شوند. این آبمیوه‌ها حاوی مقادیر بالای فیبر و همچنین خواص ملین طبیعی هستند که می‌توانند به بهبود هضم و رفع یبوست کمک کنند. البته، قبل از دادن آبمیوه به نوزاد، بهتر است با پزشک مشورت کنید تا از مناسب بودن آن برای سن نوزاد اطمینان حاصل کنید.

برای یبوست نوزاد چیکار کنیم؟

برای کمک به نوزاد در دفع مدفوع، می‌توان چندین روش ترکیبی و عملی را به کار برد. رعایت این روش‌ها باعث نرم شدن مدفوع، کاهش فشار و ناراحتی، و پیشگیری از یبوست مزمن می‌شود. روش‌های موثر شامل موارد زیر هستند:

تغذیه مناسب

  • نوزادانی که شیر مادر می‌خورند، از فواید طبیعی شیر برای هضم راحت برخوردارند، ولی مادر می‌تواند با مصرف فیبر کافی و مایعات بیشتر، کیفیت شیر را بهبود دهد.
  • نوزادانی که شیر خشک می‌خورند، ممکن است نیاز به تغییر نوع شیر یا افزایش آب مصرفی داشته باشند.

ماساژ شکم نوزاد

  • ماساژ ملایم شکم در جهت عقربه‌های ساعت به تحریک حرکات روده کمک می‌کند.
  • حرکات دایره‌ای و فشار سبک می‌تواند از نفخ و درد شکم جلوگیری کند.

افزایش مایعات

  • اطمینان حاصل کنید نوزاد مقدار کافی شیر مادر یا شیر خشک دریافت می‌کند.
  • در سن مناسب، می‌توان آب رقیق یا آبمیوه‌های طبیعی کم‌قند را به مقدار محدود اضافه کرد.

فعالیت بدنی ملایم

  • حرکات پاها به شکل دوچرخه‌ای، خم و راست کردن پاها، و تحرک سبک می‌تواند روده را تحریک کند.

برای اینکه نوزاد مدفوع کنه چیکار کنیم؟

برای تحریک فرآیند دفع مدفوع، می‌توان روش‌های ساده و کاربردی را به صورت روزانه انجام داد. این روش‌ها شامل موارد زیر است:

  • ماساژ شکم و ناحیه روده‌ها: از حرکات دایره‌ای و ملایم در جهت عقربه‌های ساعت استفاده کنید.
  • حرکات پا به شکل دوچرخه‌ای: پاهای نوزاد را به آرامی خم و راست کنید تا حرکت روده تحریک شود.
  • آبمیوه‌های طبیعی و فیبردار: در سنین مناسب، می‌توان آب گلابی یا سیب رقیق شده را با مشورت پزشک استفاده کرد.
  • گرمای ملایم: قرار دادن نوزاد روی پتو یا حوله گرم به مدت چند دقیقه می‌تواند روده‌ها را آرام کند.

اگر نوزاد مدفوع نکرد چه کنیم؟

اگر نوزاد به مدت طولانی مدفوع نکرد، مهم است که ابتدا علت را شناسایی و اقدامات فوری را انجام دهید. این اقدامات شامل:

مرحله توضیح
بررسی تغذیه مطمئن شوید نوزاد مقدار کافی شیر یا آب دریافت می‌کند. در صورت استفاده از شیر خشک، ممکن است نیاز به تغییر نوع شیر باشد.
ماساژ شکم حرکات دایره‌ای سبک به مدت چند دقیقه، ۱ تا ۲ بار در روز، برای تحریک روده‌ها مؤثر است.
فعالیت بدنی حرکات پا به شکل دوچرخه‌ای و کشش‌های ملایم می‌تواند حرکات روده را فعال کند.
مصرف آبمیوه‌های طبیعی برای نوزادان بالای ۶ هفته، می‌توان آب گلابی یا سیب رقیق شده را به مقدار کم و با نظر پزشک استفاده کرد.
مراجعه به پزشک اگر پس از یک تا دو روز تغییر مشاهده نشد یا علائم درد شدید، استفراغ، تب یا خون در مدفوع وجود داشت، فوراً پزشک را مطلع کنید.

این جدول به والدین کمک می‌کند تا به شکل مرحله‌ای و امن مشکل مدفوع نکردن نوزاد را مدیریت کنند.

مادر چی بخوره شکم نوزاد کار کنه؟

تغذیه مادر تأثیر مستقیم بر کیفیت شیر و هضم نوزاد دارد. برخی توصیه‌های غذایی مفید شامل موارد زیر است:

مصرف فیبر کافی

  • میوه‌ها: سیب، گلابی، آلو، توت فرنگی
  • سبزیجات: هویج، کدو، سبزیجات برگ سبز
  • غلات کامل: جو، برنج قهوه‌ای، نان سبوس‌دار

افزایش مصرف مایعات

  • نوشیدن حداقل ۸ لیوان آب در روز
  • مصرف سوپ و آبمیوه‌های طبیعی بدون شکر اضافه

اجتناب از غذاهای کم‌فیبر و سنگین

  • فست فود، غذاهای پرچرب و بسیار فرآوری شده
  • مصرف زیاد شیرینی‌ها و شکلات

مراقبت از ترکیب رژیم غذایی

  • ترکیب متعادل پروتئین، فیبر و مایعات باعث نرم شدن مدفوع نوزاد می‌شود.

پیشگیری از یبوست در کودک و نوزاد

پیشگیری از یبوست در نوزادان می‌تواند با مراقبت‌های مناسب و توجه به تغذیه و سبک زندگی صحیح انجام شود. مصرف مایعات کافی، تغذیه مناسب و ماساژ‌های منظم شکم نوزاد می‌تواند از بروز یبوست جلوگیری کند. همچنین، اگر نوزاد به سن مناسب رسید، فعالیت بدنی و تحرک او را افزایش دهید تا سیستم گوارشی‌اش به خوبی کار کند.

بهترین غذا برای یبوست کودکان

در صورتی که نوزاد شما به سن خوردن غذاهای جامد رسیده باشد، باید به غذای او توجه ویژه‌ای داشته باشید. غذاهایی که فیبر زیادی دارند مانند آلو، هلو، گلابی و سیب بدون پوست برای درمان یبوست مناسب هستند. این غذاها به نرم شدن مدفوع کمک می‌کنند و باعث راحتی در دفع می‌شوند. همچنین، مصرف غلات سبوس‌دار و سبزیجات پخته مانند سیب‌زمینی شیرین نیز می‌تواند به بهبود وضعیت کمک کند.

عوارض یبوست در کودکان و نوزادان

اگر یبوست نوزاد به موقع درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض مختلفی شود و به بیماری های گوارشی کودکان منجر شود. در ادامه نمونه‌هایی از این عوارض را شرح می‌دهیم.

  • درد و ناراحتی مداوم نوزاد بر اثر یبوست کودکان

یکی از اصلی‌ترین عوارض یبوست در نوزادان، ایجاد درد و ناراحتی است که به طور مداوم کودک را آزار می‌دهد. نوزادی که دچار یبوست است، به دلیل سختی در دفع مدفوع و انقباضات روده، ممکن است از درد شکم رنج ببرد. این درد می‌تواند باعث بی‌قراری و گریه‌های طولانی مدت نوزاد شود و حتی در شب‌ها موجب اختلال در خواب او گردد. عدم درمان یبوست در این مرحله ممکن است باعث شود که نوزاد از غذا خوردن و تغذیه مناسب هم اجتناب کند، که می‌تواند بر رشد و سلامت کلی او تأثیر منفی بگذارد. در این شرایط کمک گرفتن از یک پرستار در منزل تهران می‌تواند راهگشا باشد.

  • اختلال در روند طبیعی رشد و تغذیه بر اثر مدفوع نکردن بچه و یبوست

یبوست مزمن در نوزاد می‌تواند باعث اختلال در روند طبیعی رشد و تغذیه کودک شود. این اختلال به این دلیل است که نوزاد دچار ناراحتی و درد هنگام دفع مدفوع می‌شود و ممکن است از خوردن غذا اجتناب کند یا حتی نتواند به درستی شیر بخورد. این وضعیت می‌تواند باعث کاهش وزن نوزاد و رشد کندتر او گردد. علاوه بر این، کاهش دریافت مواد مغذی به دلیل کاهش مصرف غذا، ممکن است مشکلات تغذیه‌ای دیگری را در پی داشته باشد.

  • انسداد روده و مشکلات گوارشی شدید

در صورتی که یبوست به مدت طولانی درمان نشود، می‌تواند منجر به انسداد روده شود که یکی از عوارض جدی است. انسداد روده می‌تواند باعث درد شدید در ناحیه شکم، کاهش اشتها، تهوع، استفراغ و در مواردی حتی تب شود. این وضعیت نیاز به درمان فوری دارد و در غیر این صورت می‌تواند به مشکلات گوارشی و سلامت کلی کودک آسیب جدی وارد کند. در چنین شرایطی، درمان سریع و مشاوره با پزشک برای جلوگیری از بروز عوارض بیشتر ضروری است.

عوارض یبوست در کودکان و نوزادان

در نهایت، یبوست نوزاد مشکلی است که اکثر والدین با آن روبه‌رو می‌شوند، اما باید بدانند که در بیشتر موارد این مشکل موقتی و طبیعی است. در صورتی که یبوست نوزاد ادامه پیدا کند یا علائم جدی‌تری بروز کند، حتماً باید به پزشک مراجعه کرده و مشاوره‌های لازم را دریافت کنند. درمان به موقع یبوست نوزاد با رعایت نکات درمانی مناسب می‌تواند باعث راحتی نوزاد و کاهش نگرانی والدین شود.

سوالات متداول
یبوست در نوزادان می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله مشکلات گوارشی، تغییرات در تغذیه، یا کمبود مایعات رخ دهد.
بیماری‌های گوارشی خاص مانند اختلالات تیروئیدی یا آکندروپلازی می‌توانند علت یبوست در نوزاد باشند.
زور زدن زیاد، مدفوع خشک و سفت، درد شکم و بی‌قراری نوزاد از جمله علائم رایج یبوست هستند.
افزایش مایعات، تغذیه با مواد غذایی فیبردار و ماساژ ناحیه شکم از جمله روش‌های درمانی موثر هستند.
هیددراته نبودن بدن، نوع شیر خشک و تغذیه نوزادان علت مدفوع نکردن و یبوست آن ها می باشد.
برای نوزاد یک ماهه، افزایش دفعات شیر دادن و ماساژ ملایم شکم می‌تواند کمک‌کننده باشد؛ در صورت ادامه مشکل، تغییر شیر خشک با مشورت پزشک موثر است.
استفاده از ماساژ شکم، حرکات پا به شکل دوچرخه‌ای و مصرف آبمیوه‌های طبیعی مناسب سن نوزاد، روش‌های خانگی مؤثر برای دفع راحت‌تر هستند.
در نوزاد یک ماهه، ماساژ ملایم شکم، بررسی تغذیه و اطمینان از مصرف کافی شیر مادر یا شیر خشک، مهم‌ترین راهکارهای درمانی است.
ترکیبی از ماساژ شکم، حرکات پا، افزایش مایعات و تغذیه مناسب معمولاً باعث نرم شدن مدفوع و دفع راحت‌تر نوزاد می‌شود.
4/5 - (5 امتیاز)
Picture of میثم گنجی
میثم گنجی
اینجانب میثم گنجی کار پرستاری و مراقبت از بیمار و سالمند را به طور حرفه ای دنبال می کنم و همواره به ارائه خدمات با کیفیت و متناسب با نیاز هر فرد معتقد هستم. در طی این سال ها، با شرکت در کلاس ها و برگزاری دوره ها و کارگاه های آموزشی متعدد در این زمینه مهارت ها و تجربیات ارزشمندی کسب کرده ام که سعی دارم در اینجا با شما عزیزان اشتراک بذارم.
پرستاری در منزل زندگی برتر
درخواست فوری پرستار و مشاوره رایگان
لطفا برای تکمیل این فرم، جاوا اسکریپت را در مرورگر خود فعال کنید.
سایر مقالات مرتبط
عوارض شیمی درمانی مغز
با عوارض شیمی درمانی آشنا شوید
guest
0 دیدگاه
بازخورد (Feedback) های اینلاین
مشاهده همه دیدگاه ها
جهت دریافت مشاوره رایگان خدمات پرستاری در منزل، فرم زیر را تکمیل کرده و برای ما ارسال نمایید؛ کارشناسان زندگی برتر اکسین، در اسرع وقت با شما تماس خواهند گرفت.
لطفا برای تکمیل این فرم، جاوا اسکریپت را در مرورگر خود فعال کنید.